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Jun 09, 2024

Lignes directrices provisoires pour les échantillons cliniques pour le COVID

Voir les mises à jour précédentes Le CDC donne des directives sur les personnes qui doivent être testées, mais les décisions concernant les personnes qui doivent être testées sont à la discrétion des services de santé des États, tribaux, locaux et territoriaux (STLT).

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Le CDC a des directives sur les personnes qui doivent être testées, mais les décisions concernant les personnes qui doivent être testées sont à la discrétion des services de santé de l'État, des tribus, des sections locales et territoriales (STLT) et/ou des prestataires de soins de santé. Le dépistage d'autres agents pathogènes par le prestataire doit être effectué dans le cadre de l'évaluation initiale, comme indiqué, mais ne doit pas retarder le dépistage du SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19.

Pour les prestataires de soins qui collectent des échantillons ou travaillent à moins de 6 pieds de patients soupçonnés d'être infectés par le SRAS-CoV-2, maintiennent un contrôle approprié des infections et utilisent l'équipement de protection individuelle (EPI) recommandé, qui comprend un respirateur N95 ou de niveau supérieur (ou un masque facial). si un respirateur n'est pas disponible), une protection oculaire, des gants et une blouse.

Pour les prestataires de soins qui manipulent des échantillons, mais ne sont pas directement impliqués dans le prélèvement (par exemple, manipulent des échantillons auto-collectés) et ne travaillent pas à moins de 6 pieds du patient, suivez les précautions standard. Les prestataires de soins de santé doivent porter une forme de contrôle à la source (masque facial) à tout moment lorsqu'ils se trouvent dans l'établissement de santé.

Les prestataires de soins de santé peuvent minimiser l’utilisation des EPI si les patients prélèvent leurs propres échantillons tout en maintenant une distance d’au moins 6 pieds. Par exemple, le prestataire doit porter un masque facial, des gants et une blouse.

Les échantillons respiratoires doivent être prélevés dès qu’une décision a été prise de tester une personne, quel que soit le moment d’apparition des symptômes. Les conseils ci-dessous traitent des options de collecte de spécimens.

Un prélèvement approprié d’échantillons est l’étape la plus importante du diagnostic en laboratoire des maladies infectieuses. Un échantillon mal collecté peut conduire à des résultats de test faux ou peu concluants. Les directives suivantes en matière de prélèvement d’échantillons suivent les procédures standard recommandées.

Pour les tests de diagnostic des infections actuelles par le SRAS-CoV-2, le CDC recommande de collecter et de tester un échantillon des voies respiratoires supérieures. Contactez le laboratoire d'essais pour confirmer les types d'échantillons acceptés et suivez les instructions du fabricant pour le prélèvement des échantillons. Des écouvillons stériles doivent être utilisés pour le prélèvement d’échantillons des voies respiratoires supérieures. Ceci est important à la fois pour garantir la sécurité des patients et préserver l’intégrité des échantillons. Notez que les échantillons nasopharyngés et oropharyngés ne conviennent pas à l’auto-prélèvement.

Tester des échantillons des voies respiratoires inférieures est également une option. Pour les patients qui développent une toux productive, les crachats peuvent être collectés et testés pour le SRAS-CoV-2 lorsqu'ils sont disponibles. Cependant, l'induction d'expectorations n'est pas recommandée en raison de la possibilité de production d'aérosols pendant la procédure. Dans certaines circonstances cliniques (par exemple, pour les personnes recevant une ventilation mécanique invasive), un échantillon d'aspiration des voies respiratoires inférieures ou de lavage broncho-alvéolaire peut être collecté et testé comme échantillon des voies respiratoires inférieures.

Prélèvement d'échantillons nasopharyngés (NP) / Prélèvement d'échantillons oropharyngés (OP) (gorge) (effectué par un prestataire de soins de santé qualifié uniquement)

Utilisez uniquement des écouvillons en fibres synthétiques dotés de fines tiges en plastique ou en fil métallique conçus pour échantillonner la muqueuse nasopharyngée. N'utilisez pas d'écouvillons en alginate de calcium ou avec des tiges en bois, car ils peuvent contenir des substances qui inactivent certains virus et peuvent inhiber les tests moléculaires. Le CDC recommande de collecter uniquement le spécimen NP, bien qu’un spécimen OP soit un type de spécimen acceptable. Si des échantillons NP et OP sont collectés, combinez-les dans un seul tube pour maximiser la sensibilité du test et limiter l’utilisation des ressources de test.

Instructions pour le prélèvement d’un échantillon NP (effectué par un prestataire de soins qualifié) :

Instructions pour le prélèvement d'un échantillon OP (effectué par un prestataire de soins qualifié) :

Échantillon du cornet moyen nasal (NMT) (réalisé par un professionnel de la santé ou par le patient après avoir examiné et suivi les instructions de prélèvement) :

Guides visuels