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Jun 07, 2024

Facteurs de risque liés à l’acquisition de multidrogues

Scientific Reports volume 13, Numéro d'article : 11626 (2023) Citer cet article 401 Accès aux détails des métriques Au cours des dernières décennies, la prévalence de Klebsiella pneumoniae multirésistante (MDR) dans

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 11626 (2023) Citer cet article

401 Accès

Détails des métriques

Au cours des dernières décennies, la prévalence de Klebsiella pneumoniae multirésistante (MDR) en milieu clinique a progressivement augmenté. Cette étude a déterminé la prévalence et les facteurs de risque associés à l'infection MDR à K. pneumoniae parmi les patients hospitalisés dans un hôpital de référence situé dans le sud de l'Arabie saoudite. Une étude transversale prospective a été menée à l’hôpital King Abdullah d’avril 2021 à mars 2022. La bactérie K. pneumoniae (n = 211) a été récupérée à partir d’échantillons cliniques de patients adultes et examinée pour sa sensibilité aux antibiotiques. Des régressions logistiques univariées et multivariées ont été appliquées pour déterminer les facteurs associés à l'infection MDR K. pneumoniae. Des souches MDR K. pneumoniae ont été trouvées chez 66,8 % (142/211) des patients. Parmi les K. pneumoniae MDR, le taux de résistance le plus élevé a été déterminé pour l'ampicilline (100 %), le céfuroxime (97,9 %), la ceftriaxone (94,3 %) et l'aztréonam (92,2 %). Le taux de résistance le plus faible a été déterminé pour la colistine (16,3 %) et la tigécycline (6,4 %). De plus, le sexe des patients, le groupe d'âge, l'admission en unité de soins intensifs (USI), les dispositifs médicaux invasifs et la maladie chronique se sont révélés significativement associés à l'infection à MDR K. pneumoniae. Les facteurs de risque indépendants associés à l'infection à K. pneumoniae MDR étaient le sexe masculin (rapport de cotes ajusté [AOR] 2,107, intervalle de confiance à 95 % IC 1,125‒3,945, p = 0,02), les patients ≥ 65 ans (AOR 1,905 ; IC 1,003). ‒3,616, p = 0,049), admission en soins intensifs (AOR 1,963 ; IC 1,033‒3,732, p = 0,04), diabète (AOR 1,95 ; IC 1,02‒3,727, p = 0,043) et maladie pulmonaire obstructive chronique (AOR 7,172 ; IC 1,557‒ 33,032, p = 0,011). L'étude a offert une vision de l'infection à K. pneumoniae MDR dans notre contexte et a fourni des indications essentielles pour des études ultérieures pouvant conduire à la prévention et à la réduction des bactéries MDR.

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) est une bactérie à Gram négatif qui provoque de fréquents types d'infections nosocomiales1,2. La prévalence mondiale des infections nosocomiales était de 8,7 %, et environ 10 % étaient dues à K. pneumoniae1. K. pneumoniae est porteur de gènes qui assurent la résistance à plusieurs médicaments antimicrobiens et peut transférer ces gènes à d'autres bactéries à Gram négatif2. De plus, K. pneumoniae multirésistant (MDR) provoque différents types d’infections, notamment des infections des voies respiratoires inférieures, des bactériémies, des infections du sang, des infections de plaies et des infections des voies urinaires3. Le fardeau associé aux infections à K. pneumoniae MDR comprend l’échec de la stratégie de traitement, un séjour hospitalier prolongé, une augmentation des coûts médicaux et une augmentation des taux de mortalité et de morbidité3,4.

Au cours des dernières décennies, la prévalence de K. pneumoniae MDR en milieu clinique a augmenté progressivement1,5. Ceci est démontré par plusieurs études réalisées en Arabie Saoudite révélant des taux élevés d’agents pathogènes multirésistants en milieu hospitalier6,7,8,9. À titre d’illustration, un ensemble de données de surveillance provenant d’un système de santé multi-hôpitaux en Arabie Saoudite a montré une contribution plus importante et plus résistante des agents pathogènes à Gram négatif aux infections associées aux appareils et aux soins de santé par rapport aux hôpitaux américains6.

Bien que de nombreuses études menées en Arabie Saoudite aient évalué les profils de MDR des agents pathogènes à Gram négatif, les données concernant les facteurs de risque d'acquisition du profil de MDR sont encore limitées8,10,11,12. Par exemple, dans une étude menée à King Saud Medical City, un centre de santé de premier plan en Arabie Saoudite, Al Mayahi a découvert que l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques, le séjour prolongé en unité de soins intensifs (USI) et l'utilisation fréquente de différents appareils sont des risques potentiels. facteurs de risque de développement d’une résistance à la colistine13. Cependant, il existe encore un manque de connaissances concernant les facteurs associés aux modèles de MDR parmi les agents pathogènes bactériens dans de nombreuses régions locales8,10. Par conséquent, les facteurs de risque qui contribuent à l’acquisition d’une infection par des agents pathogènes bactériens MDR doivent être étudiés. Ainsi, on peut émettre l'hypothèse que l'acquisition d'infections par des agents pathogènes MDR pourrait être corrélée au sexe des patients11, au groupe d'âge14, au statut d'hospitalisation, à l'affection sous-jacente et à l'admission en soins intensifs12. Plus important encore, la détection de ces facteurs de risque peut faciliter l’utilisation des antibiotiques dans la pratique clinique et fournir des informations utiles pour guider la prise de décision et contrôler la mise en œuvre des programmes11. Par conséquent, cette étude visait à déterminer la prévalence et les facteurs de risque associés à l’infection MDR à K. pneumoniae chez les patients hospitalisés dans un hôpital de référence du sud de l’Arabie saoudite.